大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。宿州医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、宿州大病医保报销比例
宿州市大病保险报销比例
(1)对符合基本医疗保险政策范围内的费用,由大病保险基金按50%比例支付;
(2)对超过基本医疗保险政策范围的合规费用,由大病保险基金按30%-80%的比例支付 (具体分段支付比例见下表)。
宿州市城镇职工大病保险
1、享受人群 :全市所有参加城镇职工基本医疗保险的人群。
2、实施时间 :城镇职工从2015年元月1日起。
3、特点 :不分病种、不设封顶线、不需另外缴费、即时结算(与基本医保段同时结算)
4、 起付标准 :个人自付2万元
二、宿州医保报销材料及范围
城镇居民医保费用报销材料
医院批准书及住院病历、费用清单、有效票据、医保证、医保卡
城镇职工医保费用报销材料
医院的病历复印件、、医药票据、各项费用明细清单(经所住医院医保科审核盖章)、医保证和医疗保险IC卡
异地住院费用报销
1.医疗保险就诊证(卡)
2.批准件(转诊转院单或异地安置表或异地急诊书面备案书)
3.住院发票(医院盖章有效)
4.出院小结(医院盖章有效)
5.费用汇总清单(医院盖章有效)
6.参保人员身份证复印件
7.参保人员本人有结算功能的银行存折或卡复印件(注明帐户名、开户行全称)
8.代理人身份证件
报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
城镇居民基本医疗保险不予报销的范围:
(一)自购药品的;
(二)应当从工伤保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;
(四)到境外就医的;
(五)其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
(六)另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。