通辽大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。通辽医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？上大学网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、通辽大病医保报销比例

通辽大病医疗保险种类较多，所以其报销比例有所区别，一般城镇居民大病保险可报销75%，而新农合大病保险对于超过6万元以上的自付费用，按照最低80%的比例分段报销。

城镇居民大病保险

参保人员发生超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额6万元以上费用，大病保险按75%比例支付，支付限额14万元；参保人员因意外损伤发生的住院医疗费用，大病保险按照城镇居民基本医疗保险政策规定支付。

新农合大病保险

在一个社保年度内，参保人累计发生在封顶线6万元以内的医疗费，由基本医疗保险解决，超过封顶线的大额医疗费用，由大病保险理赔。“保基本”和“保大病”双管齐下，实行多层次医疗保障，提升了大病医疗保障水平。超过基本医保最高支付限额6万元以上的费用，新农合大病保险按照对应的合规医药费用分别按80%、85%或90%比例分段赔付；对于国家规定的肺癌、胃癌等12种重大疾病，补偿(赔付)比例为总医药费的70%；唇腭裂、甲亢等9种重大疾病报销比例在当年新农合政策比例的基础上再提高10%，其中唇腭裂实际报销比例不低于70%，I型糖尿病、甲亢两种疾病在门诊治疗时实际报销比例不低于70%。

通辽医疗保险的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

二、通辽医保报销材料及范围

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

2、合作医疗指定医疗机构就医。

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

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