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赤峰大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

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大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。赤峰医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

赤峰大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、赤峰大病医保报销比例

大病医疗保险是为了解决因病致贫而推出的新政策,大病医疗保险是最基本赤峰医保报销的基础上给予再次报销,那么其报销比例是多少?赤峰市规定大病保险实际支付比例不低于50%。

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

华律网提示:赤峰大病医疗保险报销比例是多少?大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

居民医疗保险的报销,分基本医疗保险和大病医疗保险二部分。

目前我市居民医疗保险封顶线为12万元,执行以下起付线及报销比例:

三级医院:起付线800,起付以上6万元以下部分,报销比例60%;6~12万元部分报销比例65%。

二级医院:起付线400,起付以上6万元以下部分,报销比例70%;6~12万元部分报销比例75%。

一级医院:起付线200,起付以上6万元以下部分,报销比例80%;6~12万元部分报销比例85%。

大病医疗保险报销比例:合规医疗费2万元以上10万元以下部分按50%报销;10万元以上20万元以下部分按60%报销; 20万元以上25万元以下部分按70%报销。以合规医疗费25万元为封顶线。需要注意的是我市居民医疗保险对大病的鉴定是按患者政策范围内自付金额为标准的,不以病种为鉴定标准。

二、赤峰医保报销材料及范围

城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用:

(1)在非定点医疗机构就诊的;

(2)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的;

(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的;

(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(5)出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的;

(6)各种健康体检、入学体检的;

(7)近视眼矫正术的;

(8)各种减肥、增胖、增高项目;

(9)各种有价疫苗及接种费;

(10)治疗先天性残疾的;

(11)按规定其他应当由个人自付的。

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