医生给患者的请假条

______(单位领导)：

　　患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。现遵医嘱______________________________不适随诊。为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。请批准!

主治医生：___

　　医院

20_年_月_日

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