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广东新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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参保时间:新生儿有医疗费用产生,则必须在出生次月起6个月内办理参保方可追溯医疗费用报销。如不需要进行新生儿待遇追溯的可以在每年9月1日至12月20日办理参保「其他可参保人群也是每年这个期间办理参保哦」。

注意:新生儿从出生到办理参保登记时跨两个年度的,需足额缴纳两个年度的医保费用,方可追溯从出生之日起的城乡居民医保待遇。

2021年度广州市城乡居民医保参保缴费工作于2020年9月1日正式启动,征缴期将持续至2020年12月20日,相较于往年,今年中小学生(含市属中等职业技术学校学生)参保缴费方式有所调整,小一、初一、高一/职一等年级的新生不再由学校统一参保。

缴多少  

政府补助、待遇保障水平详解

新年度城乡居民医保要交多少钱?这是街坊们最关心的问题,记者从广州市医保中心了解到,2021年度广州城乡居民医保缴费金额有所调整,其中,在校学生个人缴费标准为343元/人,其他参保人员个人缴费标准为456元/人,而政府补贴标准相应分别为794元/人、681元/人。

今年上半年市民赵先生因脑血管疾病在南方医科大学南方医院住院50多天,住院花费了12万元,出院结算时,赵先生只需自费4万多元,像赵先生这样的受益人只是一个个案。广州市医保中心介绍,参加城乡居民医保后在定点医疗机构发生的门诊、住院等费用可以根据相应比例进行报销,近年来广州通过降低住院起付线标准以及提高住院报销比例等方式,持续提高城乡居民医保待遇水平。

据了解,2021年度城乡居民医保统筹基金最高支付限额为28.18万元,相较于上一年度的25.8万元,增幅近10%。此外,连续参保2年及以上的参保人,大病保险待遇最高支付限额为45万元,也就是说参加城乡居民医保后最高报销可达73.18万元,对于属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,还不设年度最高支付限额。参加城乡居民医保,为防范和化解疾病对家庭经济造成的经济压力提供了强大保障。

划重点  

中小学生参保方式有调整

相较于往年,今年的参保方式有哪些变化呢?记者提醒各位家长:如果您的孩子是中小学生,那么要注意,今年中小学生参保方式有调整,小一、初一、高一/职一等年级的新生不再由学校统一参保。

小一、初一、高一/职一等年级的新生该如何参保呢?记者了解到,上述人员中如果户籍为广州的,则需由本人或代理人到户籍所在地或者本市居住地的街道(镇)公共服务机构办理参保缴费手续;上述人员中如果户籍为外地的,则需由本人或代理人到学校所在地的街道(镇)公共服务机构办理参保缴费手续。

需要提醒的是,办理参保手续时需带上这些材料:

1.居民户口簿(港澳台居民提供港澳台居民居住证)原件及复印件各一份(户口簿复印件应包括含户主名字的首页及参保人当页);

2.任一居民医保代征银行的活期个人结算账户原件及复印件各一份、账户持有人身份证(或社保卡)原件;

3.填写完整的《广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表》一份;

4.《入学通知书》。

那么其他年级的中小学生办理参保缴费手续是否有调整呢?记者了解到,其他年级的学生继续由所在学校统一办理参保登记,但2021学年起取消学校代收代缴,需通过学生(或监护人)个人银行账户自动划账缴费。特别提醒的是,家长们在孩子入学后要按照学校的通知要求,按时申报个人银行账户信息及联系方式。

去哪缴? 

参保缴费还需关注这些事

广州市税务部门介绍,根据以往市民们办理参保登记时所遇的问题,特别提醒各位街坊们注意以下事项:

1.务必在登记的银行账户里备留足额款项并保持账户状态正常,避免因账户余额不足、冻结、锁定等原因导致扣费失败。

2.征缴期将持续至2020年12月20日,除符合中途参保条件的情况外,因个人原因未按时缴纳的,2021年度中途不予补缴。

3.如您往年是通过现金缴费方式缴费,而今已参保但未办理委托银行划扣手续,请您尽快通过街道(镇)劳动保障服务机构办理银行账户维护手续并备留足额款项;如您因个人原因无法提供银行账号,那么您可在“广东省电子税务局”、“粤税通”小程序、“广东税务”微信公众号、“粤省事”小程序等网办渠道通过微信、支付宝完成缴费,或可前往建设银行各营业网点完成缴费。

关于宝爸宝妈们十分关注的新生儿参保问题,广州市医保中心告诉记者,如您家中有新出生的孩子,从孩子出生的次月起6个月内(按自然月计算)参保缴费的,可以按规定报销孩子从出生开始在定点医疗机构产生的相关医疗费。如果新生儿从出生到办理参保登记手续的时间跨2020年和2021年,需在出生次月起6个月内办理2020年度及2021年度城乡居民医保的参保及缴纳手续,方能按规定享受从出生之日起的医保待遇;如仅参加2021年度,则视为放弃追溯2020年度相关待遇,从缴费到账次月起享受2021年度城乡居民医保待遇。

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