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廊坊新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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婴儿医保卡办理方法如下:最好是在宝宝出生三个月之内办理比较好,因为好多地方都有为婴儿开通“绿色通道”,也就是在宝宝出生三个月内办理医保卡的,享受医保待遇就从出生之日开始算起。如果超过三个月不到一岁办理的,那么就从办理次月开始享受医保待遇。如果超过一岁才办理的,那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。

办理医保卡之后,个人缴纳一部分钱,财政补助一部分钱,这些钱你可以拿来给买药,小孩子抵抗力比较差,所以办理医保卡可以获得财政补助。

如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

在此提醒各位“新手”家长们,如果新生儿出生三个月后,家长们仍未及时给孩子办理医保,那医疗费用就无法报销了。医保政策覆盖到新生儿,使就医有了保障。在医疗待遇上,新生儿与少年儿童、大学生是相同的。在孩子出院时,拿着医保卡,就可以进行及时结报,跟成人报销的程序一样的。

办理医保卡需要准备哪些手续呢?

1.  去所在的社区领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写相关信息。并且带好一下材料。

2.  户口本以及复印件。户口本要带上原件和复印件,复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。

3.  身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证,因为有些地方办理身份证的年龄要求不一样,如果没有身份证的就需要提供身份证号码。

4.   监护人与参保人的合照,2寸照片,4张。

参保需要多少钱?待遇如何?报销手续如何办?

新生儿每年仅需缴纳50元,即可享受30万元左右的医疗保障额,其中,新生儿因意外伤害在医保定点医疗机构发生的、符合医保报销范围的门诊费用,超过50元以上的部分,一般费用可以报销80%,一年最高支付4000元。

参保居民在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的费用,属于政策范围内的甲类药品、普通检查治疗、床位费统一归为一般费用,纳入报销范围的一般费用按照下表规定比例报销:

住院一般费用基本医疗保险基金支付个人自付
1万元(含)以下60%40%
1万元---3万元(含)65%35%
3万元---5万元(含)70%30%
5万以上75%25%

属于政策范围内的乙类药品费用、特殊检查、特殊治疗和可单独收费的一次性医用材料费用,基本医疗保险基金支付60%。连续参保,每增加一个缴费年度,住院一般费用及乙类药品支付比例增加2个百分点,最高不超过10个百分点。

统筹区内报销手续非常简单,直接用卡结算,结账时候在医院即可报销,只需要出自己负担部分即可;需转院到外地的参保居民,应按规定办理转院备案手续后,方可转院,医疗费用先由个人(新生儿监护人)垫付,并在出院后6个月内到参保地医保经办机构办理报销手续,具体报销材料如下:有效费用单据原件、费用汇总明细原件、诊断书原件、住院病历复印件(病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、临时和长期医嘱)、新生儿出生证及代办人身份证复印件、代办人开户行名称和银行账号、急诊需提供急诊病历和费用明细、转院手续等相关资料。

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