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铜川新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

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2020年12月31日前出生的新生儿,参保缴费时间可延长至2021年3月31日。2021年1月1日起当年出生的新生儿,自出生日起90天内须在本人户籍地或居住地医保部门或社区医保经办机构办理参保登记手续,可从出生之日起享受参保登记地城乡居民基本医疗保险待遇。

缴费标准

(一)2021年度全市城乡居民基本医疗保险费筹资标准为830元,其中:财政补助每人550元,个人缴费标准为每人280元。

(二)2021年度出生新生儿当年参保不缴费,次年以自然人身份参保。

(三)特殊人群缴费标准如下:(特殊人群身份认定时间以2020年8月31日前各部门认定结果为准,2020年9月1日后新增人员作为下一度认定依据享受资助参保政策。

1、特困人员(包括孤儿和事实无抚养人儿童)、丧失劳动能力的重度残疾人,个人不缴费;

2、城市低保对象、丧失劳动能力的中度残疾人,个人实缴220元;

3、农村低保对象、建档立卡贫困人口,个人实缴130元。

缴费确认

(一)新增人员:

税务部门无信息的新增拟参保人员,须到户籍或者居住证所在地社区或医保部门指定服务窗口进行人员信息登记,医保部门进行参保状态确认后,将新增人员信息传给同级税务部门录入后,缴费人可通过税务部门提供的缴费渠道自行缴费。

(二)重复缴费:

缴费人已经参加城镇职工基本医疗保险、或已经以大学生身份参保后,又缴纳了城乡居民医疗保险费。重复缴费人员不能重复享受待遇。重复缴费的应由缴费人在集中征缴期内提出申请并办理城乡居民医保退费。

(三)其他:

参保人集中缴费期参保缴费,发生应征入伍、参加职工医保、服刑人员、死亡等情况,予以退费;待遇期开始后,无论是否享受相关待遇,均不退费。

缴费方式

(一)线上缴费渠道:

1、微信缴费渠道。

2、手机银行、网上银行缴费渠道:缴费人可通过与税务部门协作的商业银行(工商银行、农业银行、建设银行、陕西信合、邮储银行)开发的手机银行、网上银行渠道及自助终端设备办理缴费。

(二)线下缴费渠道:

1、各合作商业银行的营业网点:缴费人持相关证件到工商银行、农业银行、建设银行、陕西信合或邮储银行营业网点通过柜面办理缴费。

2、村(居)委会、社区、学校等代收代办点:缴费人可到村(社区)或学校代办点通过税务部门布设的“社保缴费代收客户端”办理缴费。

3、税务大厅缴费渠道:缴费人持相关证件到所属主管税务机关的办税服务厅进行申报缴费。

对城乡医保政策、待遇等事项有疑问的,可以向当地医保经办机构咨询;缴费过程中遇到的问题,可以向当地税务部门或拨打12366咨询。

新生儿医保报销分三种情况

第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。

第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇,不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。

第三种为新生儿超过90天参保的,如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的,只需缴纳个人部分,可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的,其参保费用由个人全额缴纳,财政不予补助,医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

新生儿医保办理流程:

完成参保登记后,准新生儿亲属可根据实际情况选择按当年度半年、全年或次年度全年的方式缴纳居民医保费用。缴费标准按登记年度居民医保学生儿童标准执行,并按规定到指定银行缴费。

新生儿出生后,如需就医的,凭新生儿临时个人编号在具备儿童住院服务范围的定点医疗机构就诊。发生的门诊及住院医疗费用,属个人支付的,由个人与定点医疗机构结算,属于居民医保基金支付的,由市社会保险管理中心与定点医疗机构结算,其中符合支付范围的住院费用按实结算。

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