鹤岗这项医保报销比例，由50%提高至60%
国家医保局会同财政部制定的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》正式发布。
《通知》指出，继续提高城乡居民医保和大病保险筹资标准，今年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时稳步提升待遇保障水平，政策范围内报销比例由50%提高至60%。
人社部公布的《2017 年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，截至2017年年末，参加城乡居民基本医疗保险人数为87359 万人。
《通知》明确，新增筹资主要用于两方面：一方面要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
另一方面，要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5%的基础上全面取消封顶线。对实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。
针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区，《通知》要求加快两项制度整合，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。
此外，《通知》明确各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度，统一规范大病保险筹资及待遇保障政策；并落实筹资待遇调整政策，于今年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位；优化大病保险经办管理服务。
全面做实地市级统筹。《通知》以实现基金统收统支为重点，提出做实城乡居民医保地市级统筹标准，即基金统收统支、政策制度统一、医疗服务协议管理统一、经办服务统一、信息系统统一，并鼓励有条件地区探索省级统筹。
鹤岗市聚焦落实医保惠民政策，优流程、简程序、压时限，推出网上报销等多项便民惠民举措。
异地医疗报销时限由原来的15个工作日变为网上直接结算，解决了以往医保报销流程多、时间长的问题，特别是解决了异地参保人员报销难题，切实提高了群众满意度。推行“医保报销不求人”，对已按规定办理异地安置、异地长期居住、长期驻外工作和异地转诊登记的参保人员，异地住院治疗所发生的合规医疗费或参保人员在本市门诊及住院治疗所发生的合规医疗费，实施网上直接结算报销。 推进“最多跑一次”，在全市范围内实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项政策“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，让群众医保报销结算更省心。全面落实惠民医保政策，将城镇职工大病保险最高支付限额由20万元提高到40万元、城乡居民门诊普通慢性病和特殊治疗费报销比例由原来的85%提高到90%；城镇职工门诊普通慢性病病种由10个病种增加到20个。推进药品和医用耗材招标采购制度改革，落实103种抗癌药降价和165种基本药物目录增补工作，严格管理医保目录内药品价格。积极做好医保精准扶贫工作，逐年增加贫困人口医疗报销比例，大病保险由55%提高到60%，年度累计最高支付限额由20万元提高到30万元。
