咸阳生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

时间：2024-05-08 00:53:27生育保险上大学网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年咸阳生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年咸阳生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年咸阳生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

一、在咸阳市统筹地区内生育，报销生育费用流程：

（一）首先结算医疗费。

在咸阳市统筹地区内生育，可持社保卡（或医保卡）直接在定点医疗机构住院结算生育医疗费。

（二）结算完医疗费后，等生育产假休完，将以下资料交给人力部，申请领取生育津贴。

1、用人单位申请生育保险待遇的正式文件。（人力部出具）；

2、社会保障卡（医疗保险卡）；

3、女职工本人身份证复印件；

4、女职工本人银行卡复印件；

5、卫健部门核发的生育登记证原件（生育登记表原件）；

二、在咸阳市统筹地区外生育，报销生育费用流程：

女职工在市统筹地区以外生育产生的医疗费，等产假期满后准备以下资料，交给人力部。

1、上述申请生育津贴的1至5项资料。

2、门诊病历原件和B超检查单（流产、引产）；

3、住院病历首页、分娩记录（手术记录或麻醉记录、手术同意书）、出院记录、诊断证明（加盖医院骑缝章）；住院明细汇总清单（加盖医院公章）；

4、医疗费用有效票据。

三、其它注意事项：

1、参保女职工因生育就诊无需办理转诊、转院、异地手续。

2、若女职工统筹地区内就医，但无医保卡，要去当地的医疗保险经办中心办理无卡就医。

例如：在兴平市生育，无医保卡，则需要在兴平市医疗保险经办中心办理无卡就医（本人持户口本、身份证办理）；在咸阳市生育，无医保卡，则需要在咸阳市医疗保险经办中心办理无卡就医。

如何参加企业职工生育保险?

答：按照《陕西省职工生育保险暂行办法》规定，我省行政区域内城镇各类企业、社会团体和民办非企业单位及其职工都应参加生育保险。用人单位按0.6%左右缴纳生育保险费，最高比例不超过1%，具体比例由各市确定，职工个人不缴费。

近年来，为进一步发挥社会保险功能，支持企业发展，激发市场活力，根据生育保险基金运行情况，先后对基金累计结余过多的市，将生育保险费率降到0.5%以内。2016年，对基金累计结余超过9个月以上支付额度的市，在费率调整到0.5%以内的基础上，再将费率降低一半，自2016年7月1日起执行，到2018年6月30日结束。

企业职工生育保险待遇?

答：按照《社会保险法》有关规定，职工生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、法律法规规定的其他项目费用。生育津贴领取期限包括按照国家规定的女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假和法律法规规定的其他情形之一。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

目前，我省职工生育保险实行市级统筹，属地管理。各市之间政策略有一些区别，具体可向各市人社局咨询。

参保职工生育医疗费用报销?

答：生育医疗费用支付范围原则上按照基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行，具体支付办法由各市制定。参保职工在定点协议管理的医疗机构因生育发生的符合规定的医疗费用，可以通过医院实行即时结算。

参保职工二胎能报销吗?

答：参保职工生育二胎只要符合国家计划生育政策规定所发生的医疗费用由生育保险基金支付。

目前全省各市对政策范围内发生的医疗费用报销有两种形式，有的市实行定额补贴，有的市由统筹基金按比例支付，具体标准可向当地人社部门咨询。

居民医保生育医疗报销?

答：对参保居民符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金给予报销，具体支付办法由各市制定。