北京市生育保险费用报销主要分为三部分:
门诊产检费、住院生产费、生育津贴和晚育津贴。
1、住院生产费
住院生产费指职工在生产过程中发生的住院医疗费用。
参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。在产妇办理出院时定点医疗机构与个人直接结算,通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡、生育服务证。会自动在结帐的时候划走报销费用部分,产妇只需要支付个人承担部分费用。
2、门诊产检费
门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费报销统一交到各单位的人事部门,社保每月1-20日受理。同时,门诊产检费用实行实报实销,所以,要留好产检时候的收费单据,目前,北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
(1)北京生育保险报销标准:
(2)报销时需要提交的材料有:
材料(原件及复印件,交单位人事):
①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明);
②北京市生育服务证(街道发),而外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件);
③婴儿出生证(原件和复印件);
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,标明孕周和生产方式。原件需盖医院的章);
⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。
(3)流程:
收集所有材料,产后3个月内报单位人事部,单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1?20日到社保报销,社保将报销款打入单位账户,到帐后单位将报销费用发放到个人。
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6、用人单位参保后发生欠缴的,补缴后是否可以补支生育保险基金?
用人单位参保后未按时足额缴费的,用人单位补足所有欠缴的生育保险费后,生育保险予以补支。