大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。四平医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、四平大病医保报销比例
四平医保参保市民报销大病医疗费用的最高报销比例可达90%,且本市的大病费用实行分段报销,即大病费用达到5000元以上的,在5001-10000元之间的报销65%,在10001-18000元之间的报销70%。 据了解,目前,四平市将肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。当参保(合)人员住院费用按现行医保政策规定报销后,对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的,纳入大病医疗保险,实际报销比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高,含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。
据了解现在大病保险的保障范围已经越来越广了,我们需要了解的就是目前,四平市将肺癌、胃癌等20种疾病纳入重大疾病保险范畴。重大疾病病人住院费用实际报销率不低于70%,最高可达90%。被保险人(联合)人员住院费用按现行医疗保险单报销时,个人年度累计负担达到起算线时,实际报销比例不低于50%。医疗费用越高,原则上支付比例越高,不含基本医疗保险等最高支付限额。20万元以下。
城镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人,按一次性或每年累计医疗费用5000元以上补偿,即5001-10000元按65%补偿,10000-18000元按70%补偿。城镇合作医疗住院、尿毒症门诊血液透析、放疗、化疗年度补偿额度为11000元。
纳入四平市大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
四平市重大疾病医疗保险住院费用实际报销比例不低于70%,最高可报销90%。其中,重大疾病医疗费用报销5000元以上,5001-10000元占65%,1001-18000元占70%,部分项目每年最大重大疾病费用报销11000元。
二、四平医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。