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年7月28日世界肝炎日主题,肝炎常识

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2016.7.28世界肝炎日主题暂时没有公布,让我们一起来回顾下的主题吧。

7月28日是第5个“世界肝炎日”。为进一步普及病毒性肝炎防治知识,提高大众对肝炎的科学认识,在国家卫生计生委疾控局安排下,天津市卫生计生委和天津市疾控中心组织7月28日“世界肝炎日”一系列宣传活动,包括设计宣传活动主题、海报和开展预防肝炎现场宣传。

经过国家卫生计生委疾控局有关领导和中国疾控中心专家审核,今年“世界肝炎日”确定为“抗击肝炎,预防先行”,副标题为“疫苗接种好,铸就健康路”;另外配合主题,制作2幅宣传海报。一幅海报展现肝脏形状,肝脏内由多个小图标组成,每个图标均代表着一种传播方式,左侧大的区域包含了乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径,右侧区域为甲型和戊型肝炎的传播途径,提醒公众肝炎病毒感染的风险就在身边。另一幅海报展现接种疫苗预防肝炎的情景,接种疫苗产生相应免疫保护屏障,预防肝炎病毒的感染,主要体现疫苗的保护效果,让公众知晓疫苗接种是预防肝炎的最有效措施。

此外,天津市卫生计生委和疾控中心制作“世界肝炎日”宣传2个视频,一是由专业人员制作肝炎知识快板书,另一个是由明星说“世界肝炎日”宣传主题。

肝炎常识

1.莫让肝炎变慢性

慢性肝炎,有可能转变成肝硬化或肝癌。所以,不幸得了急性肝炎以后,要想方设法不让它发展成慢性肝炎。怎么办呢?

适当休息

在目前对于肝炎的治疗,还没有特效药物的情况下,适当休息是最主要的治疗措施。

患急性肝炎期间,应以“静”为主。一般来说,医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息,可以减轻体力上的消耗,还可以增加肝脏的血流量。实验证明,卧床休息时的肝血流量,比站立的时候,要多出40%。所以,卧床休息时,能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好,病情也就好转得越快、越彻底。

如果病人开始有黄疸的症状,等到黄疸消退,症状也明显好转以后,每天可以起床活动一两个小时,但是,要以病人不感觉到疲劳为限度。以后,随着病情逐渐好转,活动量逐渐增加的时候,也要掌握不要疲劳这个度。不过,吃饭以后,还是要卧床休息一两个小时。

到了恢复期,病人的活动可以增加,要“动静结合,循序渐进”。一直到症状消失,肝功检查正常后,病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小,如散散步,打打太极拳,练练气功。这样再经过一两个月的密切观察,病情始终稳定,肝功能也正常,病人就可以恢复工作。一开始半日工作,逐渐过渡到全日工作。但是,即使是恢复了全日班,也要避免剧烈的体力活动,从事脑力劳动的人,也要注意不要过劳,同时保证充足的睡眠时间。

合理营养

合理地调配饮食,同休息一样,也是肝炎的重要治疗措施。

肝炎病人要吃饱吃好,但是,不要盲目追求“三高一低”(指高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪)饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。有些病人得了肝炎,拚命地吃糖,说这样能“保肝”。其实,这是一种误解,因为吃糖过多,可能导致脂肪肝,加重原有的肝炎病变。另外,吃糖太多,无形之中增加了肝脏和胰脏的负担,使体内的糖代谢发生紊乱。蛋白质过多也不好。这是因为蛋白质进入人体以后,也会增加肝脏的负担。有人得了肝炎,特别害怕脂肪,一点油腻的食物也不敢吃,这样也不好,脂肪是人体重要的能量来源,脂肪过低则不能满足病人机体的需要。

禁忌烟酒

肝炎病人喝酒如同服毒。酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内会转化为乙醛。乙醇和乙醛对肝脏里的细胞都有直接的损害,可以使肝细胞变性或坏死。经常喝酒的人,有许多人会得酒精性肝炎或者脂肪肝,这两种病长期发展下去,就可能是肝硬化。所以,得了肝炎,一定要戒酒。

烟草中也含有许多对人体有害的物质,这些有害的物质,同样需要在肝脏中解毒。因此,吸烟使肝脏的负担加重,影响肝脏的功能。得了肝炎也要戒烟才对。

合理用药

肝脏里的肝细胞有一个很大的特点,就是再生能力强,得了肝炎以后,肝细胞能对自已修复。目前来说,虽然治疗病毒性肝炎的药物相当多,但是,真正能起到特效的药,还一个也没有。再说,“是药三分毒”,药品再好,也要经过肝脏解毒,对肝脏都是一个负担。所以,有了肝炎,不要自做主张,随便弄些药就吃,还是根据专科医生的意见,选择几种药就可以了。所谓“保肝药”,也不要太多、太滥、太杂。关键还是好好休息一段时间。

预防其他疾病

得了急性肝炎,还要预防其他疾病的发生。比如,天气冷的时候,要防止感冒;夏天,小心肠炎、痢疾。虽然这都是些“老生常谈”的话题,但是,如果不注意,得上了其他病,肯定会影响肝炎的恢复。这是因为有了其他的病,就要吃药,吃药就要经过肝脏解毒,对肝脏就有一定的损害。如果不得已,非得吃药不可的时候,也要尽量选择对肝脏损害小的药物。

已婚育龄妇女,在患了肝炎的期间,注意不要怀孕。怀孕会增加肝脏的负担能力,同样不利于疾病的康复。

作者简介:蔡学义,山东省淄博市卫生防疫站副主任医师(邮编:淄博255026)

2.转氨酶多少是正常?

反映肝功能的试验很多,其中反映肝细胞损伤的,以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。血清ALT活力的正常值为25~40赖氏单位。增高幅度低于正常上限2~3倍时,为轻度增高;大于正常上限5~10倍时,为明显增高;但是,增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。

急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作),ALT常呈明显增高;肝脏以外的疾病,如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等,均可引起ALT轻度增高。

故ALT轻度增高时,须在排除其他疾病基础上,才能考虑为肝病。切不可只根据一次ALT轻度增高的检查,就给病人戴上肝炎的“帽子”。另外,慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可以正常,所以ALT正常时,并不能排除肝病。

另一种转氨酶,叫作“天冬氨酸转氨酶”(简称AST或GOT),它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT,但它可反映肝细胞损伤的程度,如AST呈明显增高,且大于ALT增高的幅度时,则提示肝损伤的程度较重。

γ-谷氨酸转氨酶(简称γ-GT或GGT,γ为希腊文字母,音译为“伽玛”)对急性肝损伤的敏感性不如ALT,但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。例如,急性肝炎恢复期有残留病变,或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可正常,但γ-GT却居高不下;酒精性肝损伤、肝硬化癌变时,γ-GT亦呈明显增高。故检查血清中γ-GT,可弥补ALT单项检查之不足,两者配合检查,既可早期发现急性肝损伤,又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。

3.“大三阳”和“小三阳”

“两对半”

肝炎是由于感染了肝炎病毒引起的一类传染性疾病。乙型病毒性肝炎是其中的一种,简称“乙肝”。

引起“乙肝”的病毒,就称为“乙肝病毒”。乙肝病毒进入人体的血液以后,就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式,就是在人体内“复制”。顾名思义,“复制”就是按照病毒原来的样子,再产生一个新的病毒。当然,这个过程非常复杂。

既然血液里有了乙肝病毒,医生就能通过化验的方法,把它们检查出来。检查的方法,是从病人前臂的静脉血管里抽出少量的血液,分离出血清,然后从血清里检查有没有乙肝病毒的“踪迹”。一般检查乙肝的检验项目,有5项,就是人们经常说的“两对半”。

“两对半”的检查结果,用加减号(即+、-)表示。(+),表示阳性;(-),表示阴性。这5项检查,分别是:

??表面抗原(简称:HBsAg);

??表面抗体(简称:抗HBs);

??e抗原(简称:HBeAg);

??e抗体(简称:抗Be);

??核心抗体(简称:抗HBc)。

下面我们逐一介绍这些检验项目。

1.表面抗原(HBsAg)表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。

乙肝病毒虽然构造非常简单,但是,它也有一个外壳。这种外壳,是一种蛋白质,它就是“表面抗原”。它的出现,标志着有乙肝病毒存在。所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。

2.表面抗体(抗HBs)乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质,就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。

现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。这时,你反而希望“表面抗体”最好是阳性,这就标志你注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。

3.e抗原(HBeAg)e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。所以,e抗原阳性绝对不是一件好事情。

4.e抗体(抗HBe)检查时发现了e抗体,表示乙型肝炎相对好转,给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性,标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止,血中带毒量减少,传染性也相对降低了。

5.核心抗体(抗HBc)核心抗体是人体感染了乙肝病毒以后,最早出现的一种抗体。但是,它对人体没有保护作用。阳性时,如果加号多(医学上的说法是“滴度高”),提示病毒正在复制,传染性也强。如果过去是强阳性,现在虽然也是阳性,但是加号比原来减少了,表示曾经得过“乙肝”,这种阳性差不多要持续存在几年或数十年。

上面仅仅是简单的知识,实际医生在根据化验结

果判断病人的病情时,要综合许多因素,例如流行病史、临床症状和其他化验结果,并不是靠一两项检查结果就作出结论的。

“大三阳”

所谓“大三阳”,指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗原”同时阳性。

??“表面抗原”阳性,表示感染了乙肝病毒;

??“核心抗体”阳性,表示感染乙肝病毒以后,病毒正在人体内活跃地复制,有传染性。

??“e抗原”阳性,也表示乙肝病毒正在复制。

如果病人有“大三阳”,说明乙肝病毒在人体内复制活跃。病人的血液,以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在,所以传染性很强。如果检查病人的转氨酶也高,就需积极进行治疗,同时要注意隔离,不要把肝炎传染给别人。

“小三阳”

所谓“小三阳”,指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。

细心的读者或许会发现,“大三阳”和“小三阳”之间,前两项都是阳性,区别在于第三项不同。“大三阳”有“e抗原”阳性,而“小三阳”则是“e抗体”阳性。

化验为“小三阳”的病人,虽然表示已经感染了乙肝病毒,但是,“e抗体”的出现,标志着病毒的复制已经由活跃转为静止,血中的带病毒量明显减少,传染性也相对降低。所以,“小三阳”表示病人的病情开始好转。还有一种说法为病毒变异所形成小三阳.

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