中山市小学上大学网升市直属初中电脑派位报名表
（文体教育局（教育事务指导中心）报名点用）
学籍号：
姓名 | 出生日期 | |||||||
性别 | 身份证号码 | |||||||
毕业学校 | 班别 | |||||||
户口地址 | ||||||||
家长姓名 | 关系 | 联系电话 | ||||||
家长姓名 | 关系 | 联系电话 | ||||||
家长意见： 上述内容已核对无误。自愿报名参加市直属初中电脑派位。若派不中， （愿意/不愿意）参加户籍所在地（借读地、居住地）教育行政部门入学排位。本人明白，提供虚假资料审核将不能通过，派中亦会被取消入学注册资格。 家长签名： 月日 | ||||||||
毕业学校意见： 该生为我校小学上大学网。 校长签名： （学校盖章） 月日 | 审核小组意见： 该生符合电脑派位条件。 审核人签名： （文体教育局盖章） 月日 | |||||||
备注：本表只适用具有中山市户籍在市外就读的学生、政策性借读生使用；“身份证号码”请使用第二代身份证号码；请将户口本（或其他证明文件）复印件附在背
